お問合せ・資料請求フォーム 以下の項目に記入・チェックの上、最下段の「送信」ボタンを押してください。 お問合せ内容は、アンケート項目 Q9 にご記入ください。 資料請求をご希望の方は、アンケート項目 Q8 ”詳細資料をご希望” をチェックしてください。 お客様にご入力頂きました情報は、詳細資料の送付、及び製品開発等に利用させて頂くことがございます。 ※は必須項目です。 弊社製品お問い合わせ以外のご利用は禁止しております。 フリガナ※ 氏名※ ご住所※ 郵便番号 都道府県 市区町村名／番地 会社名※ 所属部署名 役職 電話番号※ (半角英数でご入力ください) FAX番号 メールアドレス※ アンケートにお答えください。 ■ Q1 これまでに防爆カメラをお取り扱いされたことはございますか？ （もしくは現在お取り扱いですか？） はいいいえ ■ Q2 ※Q1 で ”はい” とお答えの方 どちらのメーカーの防爆カメラをお取り扱いになりましたか？ ■ Q3 ※Q1 で ”はい” とお答えの方 どのような分野にお使いですか？ ■ Q4 今後導入をお考えですか？ はいいいえ ■ Q5 ※Q4 で ”はい” とお答えの方 導入時期はいつ頃をお考えですか？ 半年以内1年以内1年以降 ■ Q6 どのような点に関心をお持ちですか？（複数選択可） 防爆性能価格気密性 サイズ耐腐食性その他 ■ Q7 このホームページを何でお知りになりましたか？ ■ Q8 資料請求について 資料請求対象機種をご記入ください。 例）RD-211AHD, XD-500HDⅢ, WS-2400 詳細資料をご希望担当者の訪問をご希望 その他 ■ Q9 お問合せ内容、ご意見などをご記入ください。 ※URLや電話番号などは記入しないでください。 以上の内容でよろしければ、チェックを入れてください。